DR CARLOS BASANTA Y SU NOTA SALUDABLE - Diabetes y Diarrea, una mala junta
 

DR CARLOS BASANTA.*
 
 
DIABETES Y DIARREA
UNA MALA JUNTA
 
Continúa la preocupación por el Cólera, la Ministra Sader reportó  a la prensa, la cantidad de 250 personas en tratamiento para el sábado 5 de Febrero y que solo 28 de ellos han sido hospitalizados, mas de catorce días del contagio y según la funcionaria todos los casos son importados, de ser así y no haber aparecido ningún caso autóctono, contagiado en el país a partir de los casos que llegaron de República Dominicana, pudiéramos estar en presencia del control del brote; sin embargo las condiciones para su propagación continúan, vendedores ambulantes de alimentos sin ningún, o escaso control sanitario, presencia de invasiones que aumentan el numero de comunidades expuestas por falta de agua intradomiciliaria y carencia de servicios públicos. Por tal motivo no se debe bajar la guardia en la prevención individual de las enfermedades Diarreicas, de la cual el cólera es una de ellas. Pero existe un segmento de la población en los cuales el sufrir de cuadros diarreicos puede ser más perjudicial que al resto de la población; me refiero a los Diabéticos; cuya prevalencia según las estadísticas más conservadoras representan del 7 al 8% de los Venezolanos.
 
Los pacientes diabéticos tienen mayor predisposición de sufrir de enfermedades infecciosas que el común de la población, y no es cuento, la presencia crónica de niveles elevados de azúcar en la sangre y la acidosis que en grado variable le acompaña, disminuyen la movilidad de las células encargadas de atacar a las bacterias en el lugar de la infección. Los investigadores han determinado que las bacterias y los virus aprovechan de atacar al organismo, cuando los niveles de azúcar están por encima de 180 mg/dl.  Gérmenes como la eschericha coli, la Salmonella, el estafilococo y el Vibrión cólera, los cuales se transmiten por contaminación de las aguas y los alimentos pueden agravar la diabetes, por los efectos que la diarrea produce en estos pacientes, los cuales pueden caer en shock y morir, a consecuencia de la mala junta de la diarrea con la Diabetes.
 
Las diarreas afectan al diabético de varias maneras: En el diabético tipo 1, aquel en el cual el páncreas ya no produce insulina, por lo que fue llamado por muchos años insulino dependiente y que afecta generalmente a personas jóvenes, cuando presentan diarreas, la deshidratación y su efecto de resistencia a la insulina, aumenta el azúcar en la sangre, el organismo comienza a utilizar las grasas para sus funciones y aparecen los cuerpos cetónicos que irritan la mucosa del estomago dando lugar a las nauseas y vómitos que empeoran la deshidratación, los niveles de glicemia y de cuerpos cetónicos pudiendo suceder lo que se conoce como cetoacidósis diabética que lo puede llevar al coma y la muerte. En el diabético tipo 2 la diarrea no aumenta el riesgo de cetoacidósis, porque su producción de insulina inhibe en cierta forma la utilización de las grasas, pero en ellos los niveles de Glicemia se elevan en grado extremo y si la deshidratación que se produce por la orinadera del azúcar alta, se agrava por la diarrea y los vómitos, puede llevar al paciente a un coma que se conoce como hiperosmolar.
 
La diarrea no solo puede aparecer en el diabético producto de una intoxicación o una contaminación alimentaria; también puede ser producto de una complicación de la misma diabetes y ser la expresión de una Enteropatía diabética, a consecuencia de  un mal control del azúcar en forma crónica, que puede causar diarreas, constipación e incontinencia fecal, por trastornos en la motilidad y en el control de los esfínteres anales por una neuropatía diabética que daña al nervio vago asociada, o no a sobre crecimiento bacteriano en el intestino delgado. Esta diarrea del diabético se caracteriza por ser de carácter intermitente y poco después de las comidas, en episodios cortos y frecuentes y con heces semiformadas. Otra forma de aparición de la diarrea en pacientes diabéticos sobre todo de tipo 2, es a consecuencia de un efecto adverso medicamentosos como puede presentarse en aquellos en tratamiento con metformina y lactulosa.
PILDORAS DE TU MEDICO
·        Toda persona debe prevenir las diarreas, pero si eres diabético debes extremar los cuidados, no debes consumir alimentos en ventas ambulantes, ni beber agua ni jugos que no estén embotellados o pasteurizados.
·        Si vas a viajar, independientemente del transporte lleva tu comida, porque además de mantener tu estrategia alimentaria, evita la posibilidad de la diarrea del viajero que puede hacerte regresar en malas condiciones o convertirte en huésped por la medida chiquita del hospital de la ciudad destino.
·        Recuerda que mantener niveles adecuados de azúcar en la sangre, iguala el riesgo de las infecciones y entre ellas las intestinales al resto de las personas y evita las complicaciones como la diarrea del diabético.
 
 VACUNA CONTRA EL ESTRÉS
 
En el médico:-¡Doctor, tengo una diarrea de caballo y no se me quita!
-¿Ha probado con un limón?
-Sí, pero en cuanto me lo quito empieza de nuevo
 
Este es Pablito que va al colegio con un ojo morado y le pregunta la señorita:     
 - ¿Pablito que te ha pasado en el ojo?                                                                                                                                                                                                         - ¡Señorita, esto es de una despedida!!                                                                                      - Repite la señorita extrañada y pregunta ¿De una despedida?                                               :                                                                                                                                   - ¡¡Si!!…, Anoche pase por delante de la habitación de mis padres, cuando oí a mi padre que decía:                                                                                                                          - ¡¡ Que me voy…!! y mi madre le contestaba…, ¡Y yo contigo…!!,  ¡Y entré a despedirme…!!!!
 
Hasta nuestro próximo contacto.
*Medico. Magíster en Salud Pública.
 
Twitter: @drcarlosbasanta
 
 
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