DR CARLOS BASANTA Y SU NOTA SALUDABLE - - ¿Como?, ¿La diabetes se cura con cirugía?
 

DR CARLOS BASANTA.*
 
 
¿COMO?
¿LA DIABETES SE CURA CON CIRUGÍA?
 
El auditorium escucha atento, la disertación sobre diabetes que me tocó presentar en el taller, al finalizar me veo obligado a agradecer la atención que prestaron a la charla que solo era interrumpida por la risa, tras los chistes u ocurrencias de las que nos valemos los presentadores en ocasiones para inicialmente romper el hielo y mantener la sintonía de la audiencia, hablar de medicina a un publico fuera del área de la salud no es fácil, y en ocasiones  cometemos, incluso con demasiada frecuencia, el error de la desubicación lingüística, al utilizar demasiada terminología médica en un ambiente no familiarizado con ella, que dirá luego; “que bien habla ese doctor, pero no entendí nada”. Sin embargo no fue este el caso, las preguntas posteriores confirmaron la llegada del mensaje, una en particular marco el rumbo de la sección de preguntas y respuestas: ¿ Doctor, se nos ha dicho que la Diabetes no tiene cura hasta el momento y que los señalamientos que aparecen en televisión sobre plantas que lo hicieron y brebajes o jarabes a base de sustancias amargas no son ciertas; sin embargo he leído por Internet sobre la cirugía Bariatrica para la cura de la Diabetes, nos podría explicar de que se trata?. Inmediatamente se escucho un coro a una sola voz; ¿Cómo?, ¿la diabetes se cura con cirugía?
 
Primero debemos comenzar por definir que es cirugía Bariátrica: Es una rama de la cirugía destinada a realizar, mediante diversas operaciones, modificaciones en el aparato digestivo a fin de reducir la capacidad del estomago, asociada o no a técnicas que disminuyan la absorción de los nutrientes ingeridos.
Bariátrica, deriva de vocablos griegos que significan Medicina o Cirugía del Peso, y como tal se inicia ha mediado de los años 70, con el fin de enfrentar quirúrgicamente a una enfermedad que acompaña a no menos de 400 millones de adultos, la obesidad, la cual se hace “mórbida”, es decir se convierte en una dolencia, en una enfermedad como tal, cuando aumenta de manera importante el riesgo de sufrir entidades asociadas como la Diabetes, la hipertensión Arterial, problemas del corazón, trastornos respiratorios, entre muchas otras, en el caso de la diabetes tipo 2, la cual corresponde al 95% de todos los diabéticos; no es coincidencia que más del 80% de este tipo de diabéticos, presenten sobrepeso u obesidad al principio de la enfermedad, esta asociación dio lugar a la definición de Diabesidad. Lo que nos señala que si intervenimos en la obesidad, proporcionalmente estamos disminuyendo el riesgo de la aparición de diabetes tipo 2.
 
Existen 2 tipos de diabetes, la tipo1 que generalmente ocurre en individuos jóvenes, en la cual nuestro propio mecanismo de defensa reconoce como extrañas a las células del páncreas que producen insulina y las destruyen, este tipo de diabetes no tiene relación con la obesidad y representa aproximadamente al 5% de todos los diabéticos; y la tipo 2, asociada a la obesidad; se sabe que la grasa de los gordos dificulta el trabajo de la insulina que producimos, lo que se conoce como insulinoresistencia, condición fundamental en la aparición de la diabetes de este tipo. La cirugía Bariátrica utiliza tres técnicas fundamentalmente; las Restrictivas que tienen que ver con la disminución del volumen del estomago como la banda gástrica o el balón, y la perdida de peso se produce como consecuencia de una menor ingesta de alimentos; Las Malabsortivas, que mantienen la capacidad del estomago, pero produce un trastorno en la absorción de los nutrientes, eliminándose los mismos con las deposiciones, y las Mixtas, que es una combinación de las dos anteriores, siendo el ejemplo mas representativo el Bypass Gástrico. Esta claramente demostrado y la lógica lo indica que al disminuir el peso, por cualquiera de las técnicas, disminuye la resistencia a la insulina, lográndose un mejor control del azúcar en la sangre, incluso disminuye la necesidad de antidiabéticos orales y de insulina.
 
Los estudios en relación a los efectos de la cirugía Bariátrica sobre la diabetes han sido contundentes, un análisis de la Universidad de Minnesota, publicado  en American Journal of Medicine y presentado en el XIV Congreso Mundial de la Federación Internacional de Cirugía de la Obesidad y de Desórdenes Metabólicos, en París, reveló que la cirugía Bariátrica resuelve la mayoría de los casos de diabetes tipo 2.  Se estudiaron 135000 personas y se demostró que este tipo de cirugía no solo mejora los signos y síntomas del paciente, sino que en el 78:1% de los casos se curó la diabetes tipo 2. Pero no todas las técnicas tienen el mismo efecto sobre la diabetes, diversos estudios han demostrado que el Bypass gástrico, no solo permite bajar de peso, sino que ayuda a las personas a mantener sus niveles de glicemia controlados sin medicamentos, incluso a los pocos días de la operación cuando la reducción de peso aun no ha sido importante; eso se atribuye a que la derivación de los nutrientes a la parte final del intestino delgado, además de disminuir las áreas de absorción del intestino, produce la liberación de sustancias que estimulan al páncreas a producir insulina, y promueven la formación de nuevas células pancreáticas productoras de insulina. Señalan los entendidos que en los más de 30 años de experiencia con esta cirugía, los índices de “curación”, han sido superiores al 90%.
 
PILDORAS DE TU MEDICO
 
·        La cirugía Bariátrica, no está indicada para todos los obesos y mucho menos para todos los diabéticos, se recomienda en obesos que tengan un índice de masa corporal (la relación entre el peso y el cuadrado de la talla) superior a 40 y en diabéticos tipo 2 con un IMC mayor de 35. No tiene efecto sobre diabetes tipo 1.
·        Como toda cirugía tiene sus complicaciones y riesgos, entre ellos vómitos persistentes, rotura de la línea de grapado, ulceras, distensión de la bolsa gástrica; deficiencias nutricionales como anemia y osteoporosis.
·        La cirugía obliga a un cambio drástico de los hábitos, por lo que es recomendable un apoyo psicológico, previo y después de la cirugía.
·        Lo recomendable es que este tipo de cirugía en diabéticos asociados a obesidad mórbida se realice en forma temprana para aumentar la probabilidad de remisión completa de la enfermedad, ya que en los individuos viejos con larga historia de diabetes tipo2, la función de las células betas del páncreas podría estar muy deterioradas.
·        Otro problema es que este tipo de cirugía es considerada como estética por los seguros y por tanto no la cubren, a excepción del plan administrativo de salud de la Federación Médica de Venezuela.
 
VACUNA CONTRA EL ESTRÉS
Causal de Divorcio
 
Una mujer se dispone a abandonar a su esposo después de muchos años de casados y decide chatear con su hija para comunicárselo:
-          Hija hoy dejo a tu padre para siempre. Me voy de la casa
-          Mamá después de tanto tiempo, ahora que papa tiene 80 años, ¿cual es la razón?
-          Ay hija entiéndeme, pero es que LO QUE AYER NOS UNIA, HOY NO……..SE……PARA…..
-          ??????????
 
La madre de franela roja le da un jugo de fruta a al bebe sin darse cuenta que se había fermentado, el bebe la mira y le dice:
-          Mamá ugo chave malo
-          Ay hijo, tan pequeñito y escuálido.
 
El marido observa a su delgada mujer vistiéndose y le dice:
-          No se para que usas sostén, si no tienes nada que poner en el
-          ¡Ah si!, y tu no deberías malgastar el dinero comprando interiores.
 
Hasta nuestro próximo contacto.
*Medico. Magíster en Salud Pública.
E. mail basantac@cantv.net
 
 
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