Alfredo entra a la cafetería y al verme se dirige a la mesa, es un joven empresario con poco tiempo de casado pero que no ha perdido tiempo, ya tiene 2 muchachos; según sus propias palabras, me ha dicho por justificación, que su mujer está muy bonita y que quiere aprovechar antes de que la edad se la eche a perder. Me saluda y le invito a sentarse. Como le va doctor?, ya tomó café?, acompáñeme a tomar uno; asiento con un gesto y me dice perfecto, pero al voltearse a ordenarlos le suena el celular, atiende e inmediatamente su cara dibuja preocupación. “Si, si ya voy para allá, dame un minuto”, le escucho decir. Pasa algo? Le pregunto; es mi esposa me responde, José Alfredo mi hijo de 2 meses tiene fiebre y está muy angustiada, debo ir a la casa, discúlpeme lo del café, será para otra ocasión, eso no debe ser nada, lo que pasa es que ella es muy nerviosa, a todo muchacho le da fiebre, no es cierto doctor?. La fiebre es algo muy común en los niños, amigo y es probable que no sea nada serio como tu dices, pero ella está frente al niño y a lo mejor tiene razón para estar así; vamos yo te acompaño, ante la fiebre, y sobre todo a esa edad, no es bueno exagerar, pero tampoco hacerse el loco. Ni tan calvo ni con dos pelucas.

La fiebre es un síntoma y un signo a la vez, porque además de sentirlo y manifestarlo, puede ser medido, y es un aumento de la temperatura corporal por encima de los valores considerados como normales, de 36.5 a 37 grados centígrados, algunos niños pueden sentirse calientes y no tener fiebre en algunas situaciones específicas como juegos muy intensos, llanto, estar muy abrigado en un ambiente muy caliente, pero su temperatura debería regresar a lo normal de 10 a 20 minutos; descartado estos factores, si nos encontramos con 38 grados medidos en el recto, 37.5 en la boca o 37.2 en la axila, podemos hablar de fiebre, la cual en función de la temperatura, la podemos clasificar de la manera siguiente: si la medida es mayor de 37, pero menor de 38 grados, es una febrícula o fogaje, si es mayor o igual de 38, pero no llega a 40 grados, es fiebre propiamente dicha, y si es mayor o igual de 40 se llama Hiperpirexia o un fiebrón dicho coloquialmente. La fiebre además de indicar que algo no anda bien, es un mecanismo de defensa ante la enfermedad, el cuerpo se calienta para ayudar a combatir a aquellos agentes externos e internos que causan enfermedad, tanto en niños como en adultos.

Generalmente cuando la temperatura es menor de 38 grados no se suele indicar medicación tratándose solo con medios físicos, pero en menores de 3 meses, el mecanismo termorregulador es deficiente, por lo cual todo niño menor de 3 meses debe ser evaluado por un médico en un centro asistencial debido a que en estas edades incluso una fiebre leve puede ser síntoma de algo serio. Aunque en algunos casos de fiebres es imposible determinar la causa, las características de su comportamiento y aparición y algunos signos que le acompañan nos pueden orientar hacia el diagnóstico; una fiebre Continua, cuyo rango de variación es menor a un grado es frecuente en las neumonías, fiebre tifoidea, enfermedades virales como varicela, sarampión, rubéola e incluso tuberculosis; cuando la fiebre es remitente, sube bruscamente precedida de escalofríos y luego baja a veces por debajo de lo normal con sudoración profusas, pudiéramos estar ante infecciones urinarias, amigdalitis, abscesos hepáticos y paludismo; si la fiebre es recurrente, alternándose periodos de fiebre con periodos sin fiebre, podríamos pensar en meningitis crónica; Cuando la fiebre es ondulante con febrículas o sin fiebre, obligaría a descartar fiebre reumática y tumores.

 

Para el diagnostico de la causa de la fiebre, además de las características y comportamiento de la temperatura, es importante observar los signos que le acompañan desde el punto de vista de órganos y sistemas, e incluso medicamentos previamente administrados. Siendo de capital importancia los antecedentes epidemiológicos, lugar de residencia,  casos de fiebres conocidos en su área, enfermedades endémicas, lugares visitados, contacto con animales y comidas no caseras con alto riesgo de contaminación, presencia de moscas y condiciones no higiénicas. La fiebre es un síntoma que se puede acompañar o producir otros síntomas, los cuales pueden variar dependiendo de la enfermedad que la cause y otros inespecíficos, como dolores de cabeza, dolores musculares generalizados, o en la región lumbar, dolores articulares y somnolencia. La evaluación del paciente con fiebre no debe limitarse solo a los niveles de temperaturas, también se debe tener en cuenta el estado general del niño o la persona con fiebre, incluyendo actividad física, alimentación, color de piel, llanto, irritabilidad, rigidez o flacidez muscular, convulsiones y dolor abdominal.

 

-          En los niños es frecuente la aparición de fiebre no mayor de 38 grados después de la vacunación.

-          Muchas veces los malestares con fiebre en niños pequeños son atribuidos a la dentición, si bien es cierto que esto puede aumentar levemente la temperatura, este no es lo suficiente para ser considerado como fiebre.

-          La regla básica es evitar la automedicación, los menores de 2 meses no deben recibir medicamentos sin prescripción médica, incluso los recetados en cuadros anteriores.

-          Los medios físicos pueden hacer que su hijo o cualquier persona se sienta mejor, un baño con agua tibia con una esponja puede hacer disminuir la temperatura, no lo bañe con alcohol aunque la abuela lo indique.

-          Use ropa ligera si tiene frió utilice una manta liviana, adecue la temperatura de la habitación, esta no debe estar ni muy fría ni muy caliente y es importante el reposo.

-          Asegure una ingesta adecuada de líquidos para evitar la deshidratación

 

En una conferencia sobre sexología dice el expositor:

-          Algunos estudios asoman la posibilidad de que el Lesbianismo sea producido por una enzima, alguno de ustedes tiene alguna opinión al respecto.

-          Creo que tiene razón doctor (dice uno de los asistentes), es por una enzima, no hay duda; una encima de la otra.

 

Una señora entradita en año llega a una tienda a comprar un juguete sexual

-          señor me da un vibrador por favor

-          Si como no, como lo quiere señora; eléctrico o manual?

-          Dámelo manual hijo, porque con estos apagones es mejor no correr riesgo.

 

*Medico. Magíster en Salud Pública.