Definitivamente la pandemia de la Diabetes sigue sorprendiendo al mundo, no solo por sus preocupantes cifras y proyecciones, sino también por el carácter invalidante de sus complicaciones, cada día se añaden nuevas enfermedades asociadas, a los clásicos daños en el riñón, corazón, vasos sanguíneos, cerebro, miembros inferiores, los ojos y la esfera sexual. En esta misma columna hemos conversado sobre la diabetes y la memoria, sobre la diarrea crónica y trastornos en los huesos como una consecuencia de la enfermedad, y en este sentido, todos los que enfrentamos a la Diabetes, tenemos dentro de nuestras conductas de manejo integral, la prevención y el diagnóstico temprano de estas complicaciones. Pero hasta allí no llega la cosa, el día sábado 30 de Julio en el evento científico Ecos del ADA 2011 en la ciudad de Caracas, el Dr. Nissim Gabay en su conferencia titulada “Wikileacks ADA 2011”, nos señalaba que en el congreso de la Asociación Americana de Diabetes de este año resaltaba la perla, de la disminución de la agudeza auditiva en los pacientes diabéticos, sustentada en estudios que concluyeron que del 26% a 66% de los pacientes diabéticos presentaban disminución progresiva de la audición o Hipoacusia, a consecuencia de la Diabetes.

 

La hipoacusia, disminución de la audición es uno de los trastornos sensoriales más frecuentes, según los expertos afecta alrededor del 10% de la población adulta, con una mayor prevalencia después de los 60 años, produciendo una disminución en la calidad de vida de quien la presenta, por las restricciones a consecuencia de no oír bien. Las causas de su aparición son múltiples; desde un tapón de cera, traumatismos,  tumores, efectos tóxicos de algunos medicamentos, enfermedades como meningitis, toxoplasmosis, sarampión, rubeola, paperas, e infecciones propias del oído como la otitis externa y otitis media, sin dejar de mencionar los traumas acústicos, con mayor frecuencia laborales y anomalías congénitas; entre muchas otras causas; sin embargo la asociación con la hipertensión arterial, la arterosclerosis y la Diabetes, no han sido muy difundidas y en ocasiones controversiales.

 

Dentro de las múltiples causas de Hipoacusia, la Diabetes juega un papel importante, incluso algunos han señalado que el oído es el primer órgano afectado por la Diabetes; numerosos estudios en   Asia, Centro América y en los Estados Unidos evidencian su relación, un estudio publicado en la revista Annals of Internal Medicine, y que involucró a 5140 pacientes, seguidos desde 1999 al año 2004, concluyo que los diabéticos son dos veces más propenso a sufrir de pérdidas de la audición que los que no son, otros investigadores han reportado que los diabéticos son los que sufren mayor grado de sordera, y que esta está en relación con los años de la diabetes; independientemente del sexo, la raza y nivel socioeconómico. Los síntomas no solo involucran a la disminución de la audición, sino que puede ser acompañado con mareos, ruidos y zumbidos en el oído llamados tinnitus o acufenos que producen ansiedad e irritabilidad. En el paciente diabético la hipoacusia se caracteriza, por ser progresiva, Bilateral, aunque en raras ocasiones puede ser de un solo lado y afecta a todas las frecuencias altas.

 

La forma o el mecanismo por el cual, la Diabetes puede afectar al oído y producir hipoacusia, sin lugar a dudas parte de niveles elevados de azúcar en la sangre, incriminándose el hecho a varias situaciones: Es conocido por todos que la diabetes daña los nervios, en el caso del oído a los nervios acústico y vestibular, lo que puede alterar la percepción del sonido; de igual forma si estos nervios son dañados secundariamente por obstrucción de los vasos sanguíneos que los alimentan; otra forma de afectación, es el daño producido por la diabetes, a las pequeñas arterias que proporcionan sangre y oxigeno al oído interno lo cual recibe el nombre de microangiopatia diabética, e incluso la hiperglicemia per se, producto de un metabolismo alterado, produce daños irreversibles en el oído. Por otro lado, la Diabetes pude afectar los centros de procesamiento de la audición en el cerebro, alterando en su conjunto la audición.

 

 PILDORAS DE TU MEDICO

El manejo de la diabetes por el médico y el autocontrol por el paciente, debe ir mucho más allá de vigilar las cifras de Glicemia y de Hemoglobina glicosada A1c; si bien la enfermedad no tiene cura hasta el momento, el binomio médico - paciente  debe enfilar las baterías, hacia la prevención de las complicaciones incluyendo auditivas, pensando en ellas, lo cual no ha sido una rutina nuestra hasta el momento, porque entre otras cosas el paciente, o no se da cuenta, o no le para a los síntomas. Los resultados de estos estudios, y el toque de la Asociación Americana de Diabetes, nos obliga a la inclusión dentro del equipo antidiabético al Otorrinolaringólogo, al cual debe acudir el paciente diabético al menos una vez al año. En conjunto, el equipo tratante y el paciente, podemos retardar la aparición o detener la velocidad de su progresión, con cambios de estilos de vida, eliminación de riesgos acústicos, medicamentos para el control metabólico, detección temprana de daños auditivos y cuidados generales del oído.

En la Clase de Castellano pregunta la maestra

-       A ver Jaimito en la palabra “estoy gozando”, donde está el sujeto?

-       Gua, será arriba maestra

 

-       María como estas, me dijeron que tu hija salió en estado, como fue eso?

-       Ay  mija, que se cambió el nombre

-       Y que tiene que ver un cambio de nombre con salir preñada?

-       Bueno tu sabes que ella se llamaba ADELA, y se puso ADALO

 

José le dice a Danilo, amigo se acabó mi sordera, me puse un aparato buenísimo, ahora si escucho bien y clarito

-       Qué bueno José y donde lo compraste?

-       Un cuarto pa las doce

*Medico. Magíster en Salud Pública.